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La tossina botulinica

Rilassare i muscoli per attenuare le rughe d'espressione
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Tossina botulinica - Angiologo a Milano

Quando sorridi o corrughi la fronte compaiono rughe che ti fanno sembrare più stanca, preoccupata o arrabbiata di quanto tu sia davvero, e quelle linee restano visibili anche quando il viso è rilassato?

È un disagio molto comune, e non ha nulla di frivolo: sentirsi bene con il proprio viso aiuta a sentirsi bene anche con gli altri, e chiedere informazioni è il primo passo per scegliere con consapevolezza.

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Le rughe d'espressione sono causate dal movimento ripetuto di alcuni muscoli del viso.

La tossina botulinica è un farmaco che, iniettato in piccolissime quantità, rilassa questi muscoli e attenua le rughe in modo naturale.

È uno dei trattamenti più studiati e diffusi della medicina estetica, e si esegue in ambulatorio in pochi minuti.

In questa pagina la Dott.ssa Luisella Troyer ti spiega cos'è la tossina botulinica, come agisce sulle rughe, quali zone si possono trattare e in quali situazioni invece il trattamento non è indicato.

Troverai anche come si svolge la seduta, cosa fare nelle ore successive, quando si vedono i risultati e quanto durano, per arrivare alla visita con aspettative realistiche e tutte le informazioni che ti servono per decidere con serenità.

Cos'è la tossina botulinica?

La tossina botulinica è una sostanza prodotta da un batterio, purificata e trasformata in farmaco.

Agisce bloccando temporaneamente il segnale che dai nervi arriva ai muscoli, cioè il "comando" che dice al muscolo di contrarsi.

Utilizzata in dosi piccolissime e in punti precisi, provoca un rilassamento mirato e reversibile dei soli muscoli trattati.

Gli altri muscoli del viso continuano a lavorare normalmente, ed è per questo che l'espressione resta naturale.

L'effetto è temporaneo: con il passare dei mesi le terminazioni nervose ripristinano gradualmente la comunicazione con il muscolo, che riprende la sua funzione.

Il trattamento non lascia quindi modifiche permanenti.

Da molti anni la tossina botulinica è impiegata in medicina per diversi disturbi, come alcune forme di spasmi muscolari, l'eccessiva sudorazione e l'emicrania cronica.

È uno dei farmaci più studiati in assoluto, e questa lunga esperienza d'uso è una delle ragioni per cui, nelle mani giuste, è considerata sicura.

In medicina estetica si usa per attenuare le rughe d'espressione.

Proprio perché è un farmaco, deve essere somministrata da un Medico, in ambiente sanitario e con prodotti certificati, dopo una visita che ne verifichi l'indicazione.

Diffida quindi di proposte fuori da un contesto medico o di prezzi e "pacchetti" che sembrano troppo convenienti: la tua sicurezza dipende dalla qualità del prodotto, dalla conoscenza dell'anatomia del viso e dall'esperienza di chi esegue il trattamento.

Un Medico che conosce bene l'anatomia sa dove e quanto iniettare, riconosce le situazioni in cui è meglio non procedere e sa come gestire eventuali effetti indesiderati: è questa la vera garanzia di un risultato sicuro e naturale.

Consigli dell'angiologo

È la stessa sostanza del botulismo: devo preoccuparmi?

È un timore comprensibile, e sentirlo nominare può spaventare.

La differenza sta tutta nel modo in cui la sostanza entra nell'organismo e nella quantità.

Il botulismo è una malattia che si prende di solito mangiando cibi conservati male, come alcune conserve fatte in casa, in cui il batterio ha prodotto la tossina: questa viene assorbita e raggiunge tutto il corpo.

In medicina estetica si usa invece un farmaco purificato, prodotto in modo controllato e dosato con precisione.

Viene iniettato in quantità piccolissime, in punti precisi di un muscolo, e agisce solo nella zona trattata, rilassando quel muscolo per alcuni mesi.

La vera garanzia di sicurezza, quindi, non è evitare il farmaco, ma affidarsi alle mani giuste:

  • un Medico che conosce bene l'anatomia del viso;
  • prodotti certificati, di provenienza controllata;
  • una visita prima del trattamento, per escludere le controindicazioni.

Se ti propongono il trattamento a casa, in un contesto non sanitario o con prodotti di cui nessuno sa dirti l'origine, rinuncia: è lì che nascono i rischi veri.

Come agisce sulle rughe?

disegno del viso con le linee di tensione della pelle

disegno del viso con le linee di tensione della pelle

Ogni volta che sorridiamo, strizziamo gli occhi o corrughiamo la fronte, i muscoli del viso si contraggono e piegano la pelle sovrastante.

Lo facciamo migliaia di volte al giorno, spesso senza accorgercene, per esempio quando siamo concentrati davanti a uno schermo o esposti al sole.

Da giovani la pelle, ricca di collagene ed elastina, torna distesa appena il muscolo si rilassa.

Con gli anni diventa meno elastica, e queste pieghe ripetute si trasformano in rughe sempre più evidenti, visibili anche a riposo: sono le rughe d'espressione, dette anche dinamiche.

Rilassando i muscoli responsabili, la tossina botulinica attenua queste rughe e ne rallenta la formazione.

La pelle, non più piegata di continuo, ha il tempo di distendersi, e il viso appare più riposato e disteso.

rughe del viso accentuate dagli anni e dal sole

rughe del viso accentuate dagli anni e dal sole

Il trattamento non blocca tutta l'espressione: l'obiettivo è ridurre l'intensità delle contrazioni che segnano la pelle, lasciandoti la possibilità di sorridere, sorprenderti ed esprimerti in modo naturale.

Un risultato ben eseguito non si nota come "ritocco", ma come un aspetto più fresco.

Le rughe molto profonde e presenti da anni possono attenuarsi ma non sempre scomparire del tutto con un solo trattamento: in questi casi la tossina può essere combinata con altre metodiche.

Iniziare quando le rughe sono ancora sottili, invece, permette di ottenere risultati più evidenti e di prevenirne l'approfondimento.

Anche le abitudini contano: chi tende a corrugare molto la fronte, a strizzare gli occhi alla luce o a esporsi spesso al sole senza protezione vede comparire le rughe d'espressione prima e in modo più marcato.

Il trattamento, riducendo queste contrazioni, aiuta anche a "disabituare" il viso a pieghe ripetute che non ti rappresentano.

Quali zone si possono trattare?

Le zone trattate più di frequente sono:

  • le rughe orizzontali della fronte;
  • le rughe tra le sopracciglia, le cosiddette rughe del leone, che danno un'espressione severa o accigliata;
  • le rughe laterali degli occhi, le zampe di gallina, che si accentuano quando sorridi.

Al di fuori del viso, la tossina botulinica può essere utilizzata anche per ridurre l'eccessiva sudorazione delle ascelle, delle mani o dei piedi, un disturbo che può essere molto fastidioso nella vita sociale e lavorativa.

In questi casi è importante una visita che escluda altre cause della sudorazione, come alcuni disturbi ormonali.

È importante sapere anche cosa la tossina botulinica non fa: non riempie i solchi e non ridà volume a zigomi o labbra.

Per questi obiettivi si utilizzano altri trattamenti, come il filler all'acido ialuronico.

I due trattamenti agiscono in modo diverso e spesso si completano a vicenda: la tossina rilassa i muscoli responsabili delle rughe dinamiche, mentre il filler riempie le pieghe statiche e restituisce volume dove è stato perso.

Durante la visita la Dottoressa valuta quale combinazione è più adatta al tuo viso.

Ogni viso è diverso: la forza dei muscoli, la forma delle sopracciglia, lo spessore della pelle e le tue abitudini espressive guidano la scelta dei punti e delle dosi.

Per questo il trattamento è sempre personalizzato, e non esiste uno schema uguale per tutti.

Se sei al primo trattamento, la Dottoressa può scegliere un approccio graduale, iniziando con dosi prudenti e valutando al controllo se serve un piccolo completamento.

In questo modo puoi abituarti al risultato e capire insieme a lei quale effetto preferisci, senza rischiare un cambiamento troppo marcato.

Consigli dell'angiologo

Come mi preparo alla seduta?

La preparazione è semplice, ma alcune attenzioni rendono il trattamento più sicuro e riducono il rischio di piccoli lividi.

Durante la visita riferisci tutti i farmaci che assumi, compresi integratori e antibiotici presi di recente, e segnala se hai malattie neuromuscolari o se in passato hai avuto reazioni a trattamenti simili.

Il trattamento non si esegue in gravidanza e allattamento, né in caso di infezioni nella zona o di allergia al prodotto.

Nei giorni prima della seduta:

  • evita gli alcolici la sera precedente;
  • non assumere antinfiammatori o integratori non prescritti senza averne parlato con il Medico;
  • non sospendere mai di tua iniziativa i farmaci che ti sono stati prescritti;
  • se compare un'irritazione o un'infezione della pelle nella zona, avvisa lo studio.

Il giorno del trattamento puoi arrivare senza trucco, oppure struccarti in studio.

Pianifica le sedute lontano da eventi importanti, perché l'effetto pieno arriva in circa due settimane e potrebbe servire un piccolo completamento.

Se sei al primo trattamento, porta con te tutte le domande che hai: capire cosa succederà ti aiuta ad affrontare la seduta con serenità.

Come si svolge il trattamento?

il trattamento inizia con una visita e un colloquio

il trattamento inizia con una visita e un colloquio

Tutto inizia con una visita: il Medico osserva il tuo viso a riposo e in movimento, ascolta cosa desideri migliorare, raccoglie la tua storia clinica e ti spiega cosa è realistico aspettarsi.

È il momento giusto per fare tutte le domande che vuoi.

Il Medico individua poi i muscoli da trattare, a volte segnando i punti sulla pelle, e inietta piccole quantità di prodotto con aghi sottilissimi.

Il fastidio è minimo, simile a piccoli pizzichi, e l'intero trattamento dura pochi minuti.

Non serve anestesia.

Subito dopo si possono riprendere le normali attività, compreso il lavoro.

Per alcune ore, però, è consigliabile:

la pelle della fronte viene pulita prima delle iniezioni

la pelle della fronte viene pulita prima delle iniezioni

  • non massaggiare né premere la zona trattata;
  • non sdraiarti e non chinare a lungo la testa in avanti;
  • evitare l'attività fisica intensa, saune e fonti di calore sul viso.

Queste semplici attenzioni servono a evitare che il prodotto si diffonda in zone non desiderate.

Il trucco si può in genere applicare già dopo qualche ora, con delicatezza.

Possono comparire piccoli arrossamenti o qualche livido nei punti delle iniezioni, che scompaiono in breve tempo, e talvolta un lieve mal di testa.

Più raramente si può verificare un temporaneo abbassamento della palpebra o del sopracciglio, anch'esso reversibile.

Se compaiono difficoltà a deglutire, a parlare o a respirare, evenienza molto rara, rivolgiti subito al Pronto Soccorso o chiama il 112.

Per qualsiasi dubbio nei giorni successivi, per esempio un livido che non passa o un'asimmetria che ti preoccupa, contatta lo studio: spesso basta una verifica per rassicurarti o per programmare un piccolo ritocco al momento giusto.

Quando si vedono i risultati e quanto durano?

la protezione solare tutto l'anno prolunga i benefici

la protezione solare tutto l'anno prolunga i benefici

L'effetto compare gradualmente, in genere nel giro di alcuni giorni, e raggiunge il massimo dopo circa due settimane.

Per questo, se hai un evento importante come un matrimonio o una cerimonia, è bene programmare il trattamento con qualche settimana di anticipo.

Spesso è previsto un controllo dopo circa due settimane, per valutare insieme il risultato e, se necessario, fare piccoli ritocchi per renderlo più armonioso.

Il risultato è temporaneo: dura in genere alcuni mesi, dopo i quali la muscolatura riprende gradualmente la sua funzione e le rughe tornano a farsi vedere in modo progressivo.

La durata varia da persona a persona e dipende dalla zona, dalla forza dei muscoli e dallo stile di vita.

Il trattamento può essere ripetuto nel tempo, secondo le indicazioni del Medico.

Se invece decidi di interromperlo, il viso torna semplicemente alla situazione di partenza, senza peggiorare e senza "cedimenti" dovuti al trattamento.

L'obiettivo è sempre un viso riposato e naturale, non un'espressione "congelata".

Un buon risultato è quello che fa dire a chi ti vede che hai un'aria più distesa, senza capire perché.

Per prolungare i benefici e prevenire l'invecchiamento della pelle restano fondamentali alcune abitudini quotidiane: la protezione solare tutto l'anno, occhiali da sole per non strizzare gli occhi, niente fumo, una buona idratazione e un sonno regolare.

Con trattamenti ripetuti nel tempo, alcune persone notano che le rughe si riformano più lentamente, perché i muscoli si "abituano" a contrarsi con meno forza.

La frequenza dei richiami va comunque decisa con il Medico, rispettando gli intervalli consigliati tra un trattamento e l'altro.

Consigli dell'angiologo

E se il risultato non mi convince?

Nei primi giorni è normale che il risultato ti sembri incompleto o un po' diverso tra un lato e l'altro: la tossina agisce in modo graduale, e i muscoli non rispondono tutti con la stessa velocità.

Prima di giudicare, aspetta il controllo a circa due settimane.

Se a quel punto noti una piccola asimmetria, per esempio un sopracciglio che si alza più dell'altro, spesso basta un minimo ritocco per armonizzare il risultato.

È anche per questo che, al primo trattamento, si parte con dosi prudenti.

Se invece l'effetto ti sembra eccessivo, o compare un abbassamento della palpebra, l'azione della tossina non si può annullare, ma è temporanea e si attenua progressivamente.

Nel frattempo la Dottoressa valuta con te la situazione e ti consiglia come gestirla.

Qualche consiglio utile:

  • non cercare di "correggere" facendo un nuovo trattamento altrove;
  • contatta lo studio e, se puoi, mostra delle foto del problema;
  • racconta cosa non ti ha convinto, così la volta successiva si potranno adattare punti e dosi.

Vuoi attenuare le rughe d'espressione? La Dottoressa può aiutarti a Milano

la Dott.ssa Luisella Troyer riceve presso lo Studio Medico Salus Mea

la Dott.ssa Luisella Troyer riceve presso lo Studio Medico Salus Mea

Quando ti rivolgi alla Dott.ssa Luisella Troyer, presso lo Studio Medico Salus Mea, il primo passo è una visita: la Dottoressa osserva il tuo viso, ascolta cosa ti piacerebbe migliorare e raccoglie la tua storia clinica per escludere controindicazioni.

Poi ti spiega con chiarezza se la tossina botulinica è il trattamento giusto per te, se è meglio abbinarla ad altre metodiche e quali risultati è realistico aspettarsi, sempre con l'obiettivo di un aspetto naturale.

Se il trattamento non è adatto a te, te lo dice con franchezza e ti indica le alternative possibili.

la Dottoressa in ambulatorio

la Dottoressa in ambulatorio

Il trattamento si svolge in ambiente sanitario, con prodotti certificati, e la Dottoressa ti segue anche nel controllo successivo per valutare insieme il risultato e programmare, se lo desideri, i trattamenti futuri.

Per ogni dubbio, prima o dopo la seduta, puoi fare riferimento a lei.

Per attenuare le rughe d'espressione in sicurezza, contattala e prenota una visita.

Fonti scientifiche
  1. Sundaram H, et al. Global Aesthetics Consensus: Botulinum Toxin Type A — Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendations for Aesthetic Use, Including Updates on Complications. Plast Reconstr Surg. 2016. PubMedConsenso internazionale sull'uso estetico della tossina botulinica.
  2. Consensus panel's assessment and recommendations on the use of 3 botulinum toxin type A products in facial aesthetics. PubMedConsenso sull'uso estetico dei prodotti a base di tossina botulinica di tipo A.
  3. Signorini M, et al. Global Aesthetics Consensus: Avoidance and Management of Complications from Hyaluronic Acid Fillers — Evidence- and Opinion-Based Review and Consensus Recommendations. Plast Reconstr Surg. 2016. PubMedConsenso internazionale sull'uso sicuro dei filler all'acido ialuronico.
  4. Landau M, Fagien S. Science of hyaluronic acid beyond filling: fibroblasts and their response to the extracellular matrix. Plast Reconstr Surg. 2015. PubMedCome l'acido ialuronico stimola i fibroblasti e la rigenerazione della pelle.

FAQ (domande frequenti)

+ Il trattamento con tossina botulinica fa male?
Il fastidio è in genere minimo.
Le iniezioni si eseguono con aghi sottilissimi, sono poche e molto superficiali, e il trattamento dura in tutto pochi minuti.
La maggior parte delle persone descrive la sensazione come una serie di piccoli pizzichi, rapidi e ben sopportabili.
Nei punti delle iniezioni possono comparire piccoli arrossamenti o, più raramente, qualche livido, che scompaiono in breve tempo.
Se sei particolarmente sensibile, parlane con il Medico durante la visita: sapere esattamente come si svolge il trattamento aiuta anche ad affrontarlo con più tranquillità.
+ Il mio viso resterà inespressivo o "congelato"?
No, se il trattamento è eseguito correttamente l'effetto è naturale e mantieni la possibilità di esprimerti: di sorridere, di sollevare le sopracciglia, di mostrare le tue emozioni.
L'obiettivo è un viso riposato e disteso, non un'espressione immobile.
Il Medico sceglie con cura i muscoli da trattare e le quantità di prodotto, valutando il tuo modo di muovere il viso e le tue aspettative.
L'effetto "congelato" che a volte si vede dipende da dosi eccessive o da scelte non adatte alla persona.
Se preferisci, si può iniziare con un approccio prudente e valutare il risultato al controllo.
+ Quanto dura l'effetto?
Il risultato è temporaneo e dura in genere alcuni mesi.
Con il tempo, infatti, il collegamento tra nervi e muscoli si ripristina e la muscolatura riprende gradualmente la sua funzione: le rughe d'espressione tornano a comparire in modo progressivo, senza cambiamenti bruschi.
La durata varia da persona a persona e dipende dalla zona trattata, dalla forza dei muscoli e dal metabolismo individuale.
Il trattamento può essere ripetuto nel tempo, secondo le indicazioni del Medico.
Se decidi di non ripeterlo, il viso torna semplicemente alla situazione di partenza, senza peggiorare per effetto del trattamento.
+ Che differenza c'è con il filler?
Sono due trattamenti diversi, che agiscono su problemi diversi.
La tossina botulinica rilassa i muscoli responsabili delle rughe d'espressione, come quelle della fronte, tra le sopracciglia e ai lati degli occhi.
Non riempie i solchi e non aggiunge volume.
Il filler all'acido ialuronico invece riempie solchi e rughe e ridà volume ai tessuti che con l'età si sono svuotati, come zigomi e labbra.
Spesso i due trattamenti si completano a vicenda e possono essere combinati in un percorso personalizzato.
Durante la visita il Medico ti spiega quale è più adatto alle tue esigenze.
+ Quando si vedono i risultati?
L'effetto non è immediato: compare gradualmente, in genere nel giro di alcuni giorni, e raggiunge il massimo dopo circa due settimane.
È in questo momento che si può valutare davvero il risultato.
Per questo, se hai un evento importante, è consigliabile programmare il trattamento con un anticipo adeguato.
Spesso il Medico prevede un controllo a distanza di qualche settimana, per verificare che l'effetto sia armonioso e, se necessario, fare un piccolo ritocco.
Nei primi giorni non preoccuparti se non vedi ancora cambiamenti: è del tutto normale.
+ Quali zone si possono trattare?
Le zone trattate più spesso sono le rughe della fronte, le rughe tra le sopracciglia, chiamate anche rughe del leone, e le rughe laterali degli occhi, le cosiddette zampe di gallina.
Sono tutte rughe d'espressione, causate dal movimento ripetuto dei muscoli del viso, e sono quelle che rispondono meglio al trattamento.
Al di fuori del viso, la tossina botulinica può essere utilizzata anche per ridurre l'eccessiva sudorazione delle ascelle, delle mani o dei piedi.
Le rughe dovute alla perdita di volume, come i solchi naso-labiali, si trattano invece con altre tecniche.
Il Medico valuta con te le zone più indicate.
+ È sicura la tossina botulinica?
La tossina botulinica è uno dei farmaci più studiati in medicina estetica ed è impiegata da molti anni anche in altri ambiti medici, per esempio in alcune forme di spasmi muscolari, nell'eccessiva sudorazione e nell'emicrania cronica.
In medicina estetica si usano dosi piccolissime, iniettate in punti precisi.
Come ogni farmaco, però, va usata correttamente: deve essere somministrata da un Medico, dopo una visita, in ambiente sanitario e con prodotti certificati.
Gli effetti indesiderati più comuni sono lievi e temporanei, come piccoli lividi o arrossamenti.
Il Medico ti spiega i possibili rischi prima del trattamento.
+ Cosa devo fare dopo il trattamento?
Subito dopo il trattamento puoi riprendere le tue normali attività.
Per alcune ore, però, è consigliabile non massaggiare né strofinare la zona trattata, non sdraiarti e non fare attività fisica intensa, per evitare che il prodotto si diffonda in zone diverse da quelle desiderate.
Evita anche di premere sulla zona, per esempio con fasce o cappelli stretti.
Piccoli arrossamenti o lividi nei punti delle iniezioni scompaiono in breve tempo.
Se noti qualcosa che ti preoccupa, come un abbassamento della palpebra o del sopracciglio, contatta lo studio, che valuterà la situazione.
+ Chi non può fare la tossina botulinica?
Il trattamento non è indicato in gravidanza e durante l'allattamento, in presenza di alcune malattie neuromuscolari, di infezioni nella zona da trattare o in caso di allergia al prodotto.
Inoltre alcuni farmaci possono interferire con la tossina, per esempio alcuni antibiotici.
Per questo, durante la visita, il Medico raccoglie la tua storia clinica e ti chiede quali farmaci assumi, se hai malattie neurologiche o muscolari e se hai già fatto trattamenti simili in passato.
È importante riferire tutto con precisione: solo così il Medico può verificare che il trattamento sia sicuro per te.
+ Quali effetti indesiderati possono comparire?
Gli effetti indesiderati più frequenti sono lievi e temporanei: piccoli arrossamenti, un leggero gonfiore o qualche livido nei punti delle iniezioni, che scompaiono in breve tempo.
Alcune persone possono avvertire un leggero mal di testa nei giorni successivi.
Più raramente il prodotto può agire su muscoli vicini a quelli trattati, causando per esempio un temporaneo abbassamento della palpebra o del sopracciglio o un'espressione meno armoniosa.
Anche questi effetti sono reversibili e si attenuano con il tempo.
Se compaiono difficoltà a deglutire, a parlare o a respirare, cosa molto rara, rivolgiti subito al Pronto Soccorso o chiama il 112.
+ La tossina botulinica può prevenire le rughe?
Rilassando i muscoli responsabili delle rughe d'espressione, la tossina botulinica non solo attenua le rughe già presenti, ma ne rallenta anche la formazione, perché la pelle viene piegata meno spesso.
Questo non significa che sia utile a tutte le età o che vada iniziata il prima possibile: la decisione dipende da come si muove il tuo viso e da quanto sono evidenti le rughe, anche a riposo.
Per prevenire l'invecchiamento della pelle restano fondamentali la protezione solare, l'astensione dal fumo, una buona idratazione e uno stile di vita sano.
Durante la visita il Medico valuta se il trattamento è davvero indicato per te.
+ Si può usare per la sudorazione eccessiva?
Sì, oltre che in medicina estetica, la tossina botulinica si utilizza per ridurre l'eccessiva sudorazione delle ascelle, delle mani o dei piedi, quando è tale da creare disagio nella vita quotidiana.
Il farmaco, iniettato in piccole quantità nella pelle della zona interessata, blocca temporaneamente il segnale nervoso che attiva le ghiandole del sudore.
Anche in questo caso l'effetto è temporaneo e il trattamento può essere ripetuto nel tempo.
Prima di procedere è importante una visita, per valutare le caratteristiche del disturbo ed escludere altre cause della sudorazione, che a volte possono richiedere approfondimenti diversi.

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la Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare e Angiologo, che riceve a Milano, presso lo studio Salus Mea in Via Padova, 95.

nello studio, modernamente attrezzato, la Dottoressa eroga visite mediche specialistiche di Chirurgia Vascolare, Angiologia, Vulnologia e Linfologia, per diagnosticare e risolvere problemi come:

Per le sue diagnosi e le visite angiologiche, la Dott.ssa Luisella Troyer si avvale dell'esame EcoColorDoppler.

lo studio Salus Mea dove visita la Dott.ssa Luisella Troyer è nel cuore del quartiere Nolo (Nord di Loreto) di Milano, ed è facilmente raggiungibile con la Linea Metropolitana MM1 (Linea Rossa) o MM2 (Linea Verde) fermata Loreto in abbinamento al bus linea 56 (fermata Via Esterle).

se vuoi raggiungere lo studio in autovettura, ricorda che lo studio non è nella Zona a Traffico Limitato di Milano (Area C), quindi non ti servirà il relativo pass di accesso.

se vieni da fuori Milano in treno, puoi scendere alla stazione Milano Centrale o Porta Garibaldi, prendere la linea MM2 (Linea Verde), scendere a Loreto e prendere poi la linea bus 56, per scendere alla fermata Via Esterle.

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Quindi ricorda che...
  • le rughe d'espressione nascono dal movimento ripetuto di alcuni muscoli del viso, che piegano la pelle: con gli anni diventano sempre più evidenti, anche a riposo;
  • la tossina botulinica è un farmaco che blocca temporaneamente il segnale dai nervi ai muscoli: in dosi piccolissime e in punti precisi provoca un rilassamento mirato e reversibile;
  • è uno dei farmaci più studiati e da anni si usa anche in altri ambiti medici, come alcuni spasmi muscolari e l'emicrania cronica; deve essere somministrata da un Medico, in ambiente sanitario e con prodotti certificati;
  • le zone trattate più spesso sono la fronte, le rughe del leone tra le sopracciglia e le zampe di gallina ai lati degli occhi; attenua le rughe presenti e ne rallenta la formazione;
  • al di fuori del viso può ridurre l'eccessiva sudorazione di ascelle, mani o piedi, dopo una visita che escluda altre cause del disturbo;
  • la tossina botulinica non riempie i solchi e non ridà volume: per questi obiettivi si usa il filler all'acido ialuronico, e i due trattamenti spesso si completano a vicenda;
  • non è indicata in gravidanza e allattamento, con alcune malattie neuromuscolari, infezioni nella zona da trattare o allergia al prodotto; riferisci al Medico i farmaci che assumi, perché alcuni possono interferire;
  • il trattamento dura pochi minuti, con aghi sottilissimi e un fastidio minimo, simile a piccoli pizzichi, e si riprendono subito le normali attività;
  • per alcune ore dopo il trattamento non massaggiare né premere la zona, non sdraiarti e non fare attività fisica intensa, per evitare che il prodotto si diffonda in zone non desiderate;
  • possono comparire piccoli arrossamenti, qualche livido o un lieve mal di testa, mentre più raramente un temporaneo abbassamento della palpebra o del sopracciglio, anch'esso reversibile;
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  • il risultato è temporaneo e dura in genere alcuni mesi; il trattamento si può ripetere e, se lo interrompi, il viso torna alla situazione di partenza senza peggiorare;
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Quest'articolo è stato revisionato ed aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno:

mercoledì 30 settembre, 2026

La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata a pieni voti in Chirurgia Vascolare all'Università di Modena.

Si è laureata a pieni voti in Medicina e Chirurgia all'Università di Milano e ha conseguito il Perfezionamento in Linfologia Oncologica all'Istituto Nazionale dei Tumori di Milano.

Nel corso della sua trentennale attività si è dedicata all'Angiologia, alla Vulnologia e alla Linfologia, con particolare attenzione alla cura del linfedema e del lipedema.

Ha accumulato, nel corso del suo esercizio come Chirurgo, circa 5000 ore di sala operatoria come primo operatore.

Ha lavorato come Chirurgo Vascolare in diverse strutture milanesi e dal 1999 collabora con l'Istituto Clinico Città Studi, dove è stata responsabile del Day Hospital riabilitativo di flebo-linfologia.

Dal 2021 fa parte dell'équipe del Centro del Piede Diabetico dell'Istituto Clinico Città Studi.

Dal 2008 al 2022 è stata responsabile della Linfologia presso il Centro di Rieducazione Motoria di Milano.

È stata docente di flebolinfologia e di linfodrenaggio e bendaggio per medici e fisioterapisti, e relatrice a congressi nazionali e internazionali.

Esegue personalmente l'ecocolordoppler durante la visita angiologica, e riceve a Milano presso lo Studio Medico Salus Mea, in Via Padova 95.

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Le storie delle pazienti della Dottoressa che si sono affidate a lei per la Chirurgia del lipedema, e che hanno vinto la loro battaglia

Da oltre 35 anni, la Dott.ssa Luisella Troyer aiuta tutte le sue pazienti affette da lipedema, che si rivolgono a lei spesso con storie molto toccanti e sentite, fatte sovente purtroppo di esclusione, di tristezza, di malinconia, di solitudine e di isolamento sociale.

Questo, per colpa di una patologia che, in Italia, purtroppo è ancora largamente misconosciuta non solo alla comune popolazione, ma spesso anche alla comunità clinica.

Per questo, la Dottoressa ha particolarmente a cuore le storie delle sue pazienti che, per molti motivi, hanno passato periodi difficili per colpa del loro lipedema, e che si sono rivolte a lei per trovare non solo un supporto medico, ma anche (e a volte, soprattutto) un sostegno psicologico e, non di meno, amicale ed empatico.

Nel corso degli anni, la Dottoressa ha costruito proprio per questo un gruppo di aiuto e supporto specializzato proprio per le sue pazienti, composto da Chirurghi Plastici, infermieri, fisioterapisti, Psicoterapeuti, informatori sanitari e anche personale direttivo formato nel lipedema, e sulla sua eventuale terapia chirurgica mediante la liposuzione LRS (Lipedema Reduction Surgery).

Ascolta qui le testimonianze delle sue pazienti, che si sono affidate all'empatia e all'esperienza della Dottoressa per riuscire a stare, semplicemente, meglio.

La storia di Teresa

La Dott.ssa Teresa Canciello, sempre allegra e sorridente, è una giovane e promettente attrice che, sin dall'adolescenza, ha dovuto combattere con un lipedema di grave entità (IV grado), di V tipologia, quindi che affliggeva esclusivamente le gambe.

Si è per questo rivolta alla Dott.ssa Troyer nel 2021, che durante la visita ha riscontrato anche, in comorbilità, una grave lassità cutanea causata da invecchiamento precoce.

Dopo quasi due anni di trattamenti mirati a riprendere il tono cutaneo, finalmente nel 2024 Teresa si è operata di liposuzione LRS, e la sua vita è cambiata, ovviamente in meglio.

Ascolta Teresa raccontarti della sua storia, col suo fantastico e luminoso sorriso, e la sua stupenda voglia di vivere e stare bene!

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La storia di Sara

Sara Stefanizzi è una giovane content creator molto famosa nelle comunità di Twitch e YouTube, poiché è la celebre Kurolily, nota ed amata gamer particolarmente seguita nella comunità dell'arte videoludica della Rete.

Anche se molto sportiva ed in grande forma (ex maratoneta), Sara ha combattuto sin da giovanissima con un lipedema di III tipologia, di un grado moderato che, però, le ha sempre causato grande disagio sociale.

Si è rivolta alla Dottoressa nel 2023 e, dopo un pre-trattamento medico, si è operata con tecnica LRS nel luglio dello stesso anno, e anche per lei la vita è radicalmente migliorata.

Ascolta Sara parlarti della sua storia e di come si è decisa ad affrontare il problema una volta per tutte, rivolgendosi alla Dottoressa!

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La storia di Marilù

La Dott.ssa Marilù Soro è una paziente particolare poiché, oltre che persona stupenda e sempre sorridente, è la Presidentessa della LIO, cioè l'Associazione Italiana del Lipedema, che da anni si batte per portare informazione e supporto alle pazienti da tutta Italia, che spesso si rivolgono all'ONLUS dopo anni di sofferenza e disagio.

La Dott.ssa Soro si è rivolta alla Dott.ssa Troyer nel 2022, venendo a Milano direttamente dalla Sardegna, prontissima per cominciare il suo percorso curativo della cui durata, impegnativa, fu subito messa al corrente durante la prima visita.

Dopo un calo ponderale prescritto dalla Dottoressa propedeutico all'atto chirurgico, Marilù si è operata con due interventi specifici, eseguiti a distanza di circa 3 mesi l'uno dall'altro.

Ascolta la sua storia, fatta di coraggio, di risoluzione ma anche di radiosa speranza!

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Senti cosa dicono della Dottoressa i suoi pazienti su mioDottore.it:
Recensione di Serena, paziente della Dott.ssa Luisella Troyer
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‟Non serve di certo la mia recensione a rafforzare l'immagine di un medico eccezionale come la Dottoressa, ma mi sentivo in dovere comunque di dirlo a tutti!”
Serena
Recensione di Alessandra, paziente della Dott.ssa Luisella Troyer
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‟Trovare un medico esperto di linfedema in Italia è utopia pura: non ringrazierò mai abbastanza il giorno in cui ho visto il suo sito! Stupenda!”
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Recensione di Giovanni, paziente della Dott.ssa Luisella Troyer
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‟Grazie Dottoressa, grazie di cuore! Non finirò mai di esserle grato, sempre!”
Giovanni
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